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2023-10-26

近期,我国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者,多以儿童为主,且容易出现咳嗽老是好不了,反复发热的情况。为什么儿童支原体肺炎感染易反复发作?儿童支原体肺炎感染为什么难治?种种疑问,成为家长们热议的话题。

支原体并非细菌也非病毒,而是一类介于病毒和细菌之间的微生物,人群对肺炎支原体普遍易感,好发于5岁以上儿童和青少年。据中华医学会呼吸病学分会专家介绍,和往年相比,今年我国的支原体肺炎出现了低龄化的特点,一些3岁以下的儿童也有发病。肺炎支原体肺炎近两年在我国一些区域流行,通常在季节转换的时候,比方说夏季转到秋季,或者是秋季向冬季转换的时候,可能会出现局部、短暂的聚集性流行。目前,支原体感染尚处于高位运行。

自行使用抗生素会影响后续疗效

支原体肺炎发病较为隐匿,初期没有特别典型的呼吸道症状,仅表现为咳嗽,出现发热症状时其体温通常在38-40℃之间,发热与感染严重程度成正比,即使在发热消退后,咳嗽还可能继续。

由于支原体没有细胞壁,对头孢、青霉素类抗菌药物“天然耐药”,目前治疗支原体肺炎常用大环内酯类、四环素类等抗菌药物进行治疗,大环内酯类抗菌药物首选阿奇霉素,轻症可居家治疗;重症推荐阿奇霉素静滴,需住院治疗。住院时间一般1周至两周。

为何对付支原体的推荐用药阿奇霉素在自己孩子身上效果并不明显?有专家指出,这与每个孩子的免疫力不同,是否有混合感染,以及支原体的耐药性等因素相关,

有专家表示,阿奇霉素这类药物的服用方法比较特殊,建议在医生指导下通过病情判断服药疗程和停药间隔,不建议居家自行口服药物,以免影响后续疗效。因此,一旦确诊支原体感染后,一定要遵医嘱规范治疗,避免擅自购买抗菌药物,以免延误病情。

中西医结合有助于疾病康复

由于临床对于肺炎支原体肺炎以抗感染、抗炎、祛痰、退热等对症治疗为主,但部分患儿治疗效果不佳。近年来清热解毒类中药在小儿呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用,中西医结合治疗已成为临床研究工作的热点。

国家卫生健康委2023年2月发布《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,其中明确指出根据中药辨证施治原则,支原体肺炎可以联合使用清热宣肺等中药治疗。

一篇发表在中国中医药学刊上的《连花清瘟颗粒对小儿肺炎支原体肺炎肺功能指标、血清炎症因子水平影响及疗效分析》研究显示,常规治疗联合连花清瘟颗粒治疗组的患儿,治疗后退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、气促缓解时间及住院时间,均短于对照组。且连花清瘟拥有良好的安全性,未发现与药物相关的不良反应。儿童用法用量参考:3-6岁,3g/次,7-9岁,4.5g/次,10岁及以上6g/次,一日三次。如果支原体肺炎患者出现发热、咽痛等症状,可在医生指导下应用连花清瘟辅助治疗,加快康复。

预防措施

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,因此预防肺炎支原体感染最重要的是在日常生活中养成良好的个人卫生习惯,增强体质,均衡饮食,提高免疫力,在流行高发期,建议少去人员密集的封闭场所,必须时刻戴口罩;日常要注意手卫生,使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手;此外,要加强室内通风,保持空气新鲜。


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